何謂核心『穩定』?

 到處都是核心

核心穩定這個詞可以一路從健身房聽到瑜伽教室，運動場聽到辦公室，運動風氣盛行下，每個人都知道核心穩定似乎和脊椎傷害有些關聯。但是何謂穩定？如何維持穩定？穩定與否怎麼評估？好像沒有人真正明瞭。 盲人與象 事實上核心的穩定的確沒有一個“唯一”且“明確”的定義(Reeves and Cholewicki et al., 2003)，就像盲人與象中的象 ; 而物理治療裡各個學派憑藉著各自的研究以及認知，來窺探核心穩定的真理，也像是數個盲人，正在溝通到底大象長什麼樣子。 過往認知 過去我們認定，核心穩定是藉由軀幹周遭的深淺層肌肉收縮協助脊柱保持固定不動(Stiffness) (Bergmark y, 1989; Crisco and Panjabi, 1990; Crisco and Panjabi, 1991)，而這也確實能夠降低脊柱的受傷風險 (Hides et al., 1994; Hides et al., 1996; Hodges and Richardson, 1996)。 但是越不會移動的脊椎，就是越不會受傷的嗎？ 新觀念 一個系統我們會用穩定(Stable)，來描述平時的運作流暢 ; 而當系統處於變動的狀態(Dynamic system)依然運作流暢，就不只是穩定，而是抗擾的、強健的(Robustness)。 我們時常也將核心穩定(Core stability) 和核心抗擾能力(Core Robustness)混淆。實際上我們練那麼多核心穩定的訓練，增加的不是脊椎的Stability，而是Robustness (Reeves et al., 2007)。 核心穩定是動作控制的一部分 然而我們宏觀來看，其實核心穩定的技術即是良好動作控制下的項目之一(Warrick McNeill., 2010)。試想，假設我們有能力能夠在負重50公斤的過程當中，緩慢且流暢地做出腰椎的前屈以及後伸，則對我們來說，一樣在負重50公斤下要保持腰椎固定不動，會有困難嗎？ 保持固定的穩定，即是有限度、控制下活動能力下的一個選擇。 好比網球 而這個就像一位網球選手，有穩定(Stability)的球技發揮，不是換多重的球拍(dynamic system)都可以打到球場上固定一個點(Stiffness) ; 而是換多重的球拍、多滑的握柄(dynamic system)，都可以將球打到指定任何一個位置(motion under control)，而不受干擾(Robustness)。 所以何謂『穩定』？ 控制下平穩活動，而非控制固定不動。 Move under control, instead of controlling not to move!

Mike物理治療師 @mikeshihphysio

Ref: Van Dieën JH, Reeves NP, Kawchuk G, van Dillen LR, Hodges PW. Motor Control Changes in Low Back Pain: Divergence in Presentations and Mechanisms. J Orthop Sports Phys Ther. 2019;49(6):370-379. Reeves NP, Narendra KS, Cholewicki J. Spine stability: the six blind men and the elephant. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2007;22(3):266-274. McNeill W. Core stability is a subset of motor control. J Bodyw Mov Ther. 2010;14(1):80–3.